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花生米險些奪走1歲幼兒的生命 專家這樣告誡家長!

新聞來源:成都商報      

更新時間:2020-06-15 09:15:07

責任編輯:周剛


  手術進行中

  6月12日,成都市婦女兒童中心醫院的手術室醫生和麻醉師們,度過了緊張擔心害怕的一天。

  1歲多的幼兒小諾,在吃花生時不慎將一整顆嗆入氣管,持續一周。這是一場高風險性的手術,術中,小諾一度生命垂危,血氧飽和度降至30、心率降至50每分鐘、口唇臉色發紺……

  “那一刻,我心里只有‘害怕’這兩個字,害怕死神奪走孩子……但還是必須冷靜下來與麻醉師配合全力搶救孩子……”回想起來,成都市婦女兒童中心醫院耳鼻喉科主任徐幼依然有些后怕。她提醒家長們,對于堅果類食物,6歲以下兒童一定要謹慎食用!

  幼兒咳嗽一周

  原是被小小花生米卡住支氣管

  后怕的不止是醫生,對于小諾的父母來說,這更是揪心的一周。

  據小諾的父親賴先生回憶,危險是一周前,小諾一邊吃花生一邊玩耍導致的:“當時不小心碰了一下嘴唇,小諾就哭了,一下就嗆進去,被一整顆花生哽住了。”雖然很快出現咳嗽的癥狀,但在當時,家人并未反應過來,還以為是感冒。

  “我們去了社區醫院,社區醫生說先觀察,如果有面部發紫的情況,再送上級醫院。”賴先生回憶,隨后小諾咳嗽的癥狀并未好轉,便帶著去照CT,但由于小諾始終在哭鬧,無法配合,CT也照不出來。輾轉幾家醫院后,6月12日,父母帶著小諾來到成都市婦女兒童中心醫院。CT影像顯示,一塊白色的異物,將小諾的右側支氣管堵塞得嚴嚴實實。

  這顆花生米,已經卡住小諾的右側支氣管長達一周,以往自然運轉的呼吸,在他的身上正變得愈發艱難。如果這顆花生米發生位移,堵住總氣管,他將陷入更為危險的境地。“如果換成成年人,可能咳嗽幾下花生米就出來了,但嬰幼兒的咳嗽反射能力太弱,咳出異物的可能性極小,盡管小諾一直咳嗽一周,但異物都沒有咳出來。對于6歲以下的嬰幼兒來說,誤吸異物是非常危險的,嚴重時有生命危險。”徐幼介紹。

  手術一開始就出現嚴重意外

  萬幸最終取出花生米

  這是一場不能拖,同時有著高風險性的手術,6月12日下午,醫生們一邊安撫孩子和父母的情緒,一邊著手準備手術,耳鼻喉科、麻醉科、呼吸科、護理團隊迅速集結。

  小諾需要在全麻阻斷自主呼吸的狀態下進行手術氣管異物取出術,在徐幼醫生的主持下,下午4時半,手術開始。但讓醫生們想不到的是,這臺手術剛開始,就出現了嚴重的意外。

  “氣管鏡剛伸進小諾的氣管,還沒有看清楚異物,孩子的生命體征就突然發生了急劇改變。”徐幼介紹,不過十來分鐘,小諾的血氧飽和度最低降至30、心率最低降至40-50/分、臉色發紺……

  有著豐富經驗的徐幼醫生,回憶時依然感到后怕:“那一刻,我心里只有‘害怕’這兩個字,但必須冷靜下來全力搶救孩子……”立即停止取異物的操作,迅速將氣管鏡退出氣管,麻醉師開始緊張吸氧,氣管插管,投入到生命搶救中,給腎上腺素、給地塞米松、給阿托品,但小諾的生命體征依然沒有明顯的改善。心率還在下降,血氧飽和度還在往下降,醫生緊急為小諾頸靜脈穿刺,繼續糾正生命體征,艱難地維持著小諾幼小而微弱的生命。

  徐幼介紹,絕大部分孩子在取出異物時,能夠順利過關,但小諾不幸成為了那一小部分,出現氣道高反應的狀況:“就像在航空領域,安全便是安全,但一旦出現意外,就面臨著艱難的境地。”

  大約又過了十幾分鐘,鬼門關走了這一遭,小諾奇跡般挺了過來,化險為夷。“他的臉色口唇逐漸開始變得紅潤,血氧飽和度從30%逐漸恢復到50,60,70,90%,心率也從40-50/分恢復到110-130/分。”徐幼介紹,在小諾的生命體征穩定后,醫生們又為小諾贏得了取出異物的機會。在氣管插管的狀態下,取異物變得更加困難,小孩的氣管支氣管本來就細小,氣管插管后操作的空間就更小,只有改用纖支鏡,從氣管插管內進行,終于成功將堵塞小諾右側支氣管的一整顆花生米取出。

  提醒家長

  謹慎食用堅果類食物!

  6月13日下午,小諾已經脫離危險,離開ICU至耳鼻咽喉頭頸外科病房。目前小諾氣管支氣管還有些炎癥,偶爾還在咳嗽,但兇險的異物已經取出,應該很快就能出院。

  徐幼介紹,異物卡住氣管的情況在1-3歲的孩子非常常見,這不是個例:“最多的就是花生、核桃、瓜子,其次是米飯、胡豆、豌豆、瓜子殼等。”在徐幼的著作《你的孩子安全嗎——耳鼻咽喉頭頸外科專家告訴你兒童異物傷害那些事兒》中,用30多萬字記錄了1000多個兒童遭受異物意外傷害的鮮活案例,她總結道:“父母要引起重視,最好的搶救,是不讓意外發生。”

  徐幼介紹,在一些國家,法律明文禁止嬰幼兒食用堅果類食物。在我國,目前更多是靠宣傳、科普:“6歲以下的嬰幼兒要謹慎食用堅果類食物,盡量不吃。如果要吃,就不能跑動,不能玩耍打鬧。”最后,如果發生意外,家長要盡快帶孩子到醫院就診。

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